Hát nem lenne csodálatos, ha a plasztikai műtéteket teljesen bemetszés- és hegmentesen lehetne elvégezni?
A legjobb sebészek várólistája bizony kilométernyi hosszú lenne!

Mindazonáltal, amíg el nem jön ez a nap – ha valaha egyáltalán bekövetkezik – a jól képzett orvosok készségeire kell hagyatkoznunk, akik folyamatosan keresik a módját a hegesedés csökkentésének, hogy jobban kielégíthessék pácienseiket.

Hasplasztika

A hasplasztikából származó heg általában egy vízszintes heg, amely akár az egyik csípőcsonttól a másik csípőig is terjedhet, de a lehető legalacsonyabban kell lennie, hogy a bikini vonalába kerüljön, hogy a fehérnemű jól elrejtse. Az, hogy egy heg szépen gyógyul-e vagy sem, általában három tényezőtől függ:
1) a sebész varrási készségétől;
2) műtét utáni hegkezeléstől (életmód, gél, vagy tapasz);
3) genetika.
Csak az első két tényező szabályozható.

Karplasztika

Jellemzően kétféle heg a leggyakoribb a karplasztikai eljárás során: a hagyományos karplasztikánál ez lehet egy hosszú vízszintes heg a teljes felkar belső felületén. Mini karplasztika esetén ez inkább egy függőlegesen elhelyezkedő heg a hónalj ráncai mentén.

Blepharoplasztika / Szemhéjplasztika

A felső szemhéjplasztika hege a szemhéj természetes bőrredőjében található, és gyakorlatilag észrevehetetlen, kivéve becsukott szemnél.

Az alsó blepharoplasztika esetén pedig a fentin túl van egy bemetszés közvetlenül az alsó szempillák vonalában is. Mindkét heg általában kiválóan gyógyul, és alig észrevehető.
Végül ott van a transz konjunktivális blepharoplasztika, amely eltávolítja a szem alatti kidudorodó zsírtasakokat. Ezt az alsó szemhéj belsejében végezzük, így ott nincsenek látható hegek.

Browlift / Szemöldök emelés

Az eljárás során keletkező hegesedés nagy mértékben függ az egyén anatómiájától és az életkorától. Bár a szemöldökemelések túlnyomó többsége endoszkópos úton történik, továbbra is létezik az öt belépési port, és mindegyikhez egy-egy heg tartozik. Általában a három elülső nyílás van, amelyek merőlegesek a hajvonalra, és nem keresztezi a hajhagymákat. Ezek a hajvonal mögött vannak, és általában észrevehetetlenek.

Az szemöldök oldalsó emelésére szolgáló két temporális nyílás általában a hajvonal mögött, de párhuzamosan van kialakítva, ezért óvatosan kell eljárni a dermiszben és a dermisz alatti szőrtüszők védelmében, különben lineáris hajhullás várható, és a heg látható, amikor a haj nedves.

Azoknál a magas hajvonalú betegeknél, akik alacsonyabb hajvonalat szeretnének a folyamat részeként, általában a szőrtüszőket az elülső hajvonal mentén átölelő bemetszést alkalmazzák, és ha gondosan bezárják, ez elfogadható kompromisszumot eredményezhet a szabad homlok jobb aránya érdekében.

Végül, vannak olyan sebészek, akik továbbra is transzkoronális megközelítést alkalmaznak, ami kevesebb előnnyel jár az endoszkópos emeléshez képest, és sajnos jobban látható heget eredményez, ha a haj nedves vagy nem úgy van formázva, hogy fedje (egyéb hátrányok mellett).

Állnagyobbítás

Amikor az áll implantátumot behelyezzük, arra kényszerítjük a testet, hogy fogadjon be egy idegen testet a mandibula, vagy az állcsont kemény felületébe. Ez egyszerűnek tűnik, de igen aprólékosan kell elvégezni. Az áll alatti külső megközelítés biztonságosabb hozzáférést biztosít, a fertőzés megelőzésében is jobb és nagyobb stabilitást is jelenthet a rossz elhelyezés elkerülése érdekében, mint az intraorális módszer.

Ez a heg észrevehetetlen lehet, ha megfelelően helyezik el, de időnként bemélyedtnek tűnhet, és további hegkezelést igényelhet.

Arcplasztika

Többféle arcplasztika létezik, mindegyik különböző bemetszéssel/hegekkel rendelkezik:

Mini-Facelift

A 30-40 év közötti pácienseknél leginkább a mini-faceliftet vagy „Z liftet” használjuk, így a fül feletti hajvonal mögött futhatnak a hegek, egyes esetekben kicsivel a fül előtt. Endoszkópos eszközökkel szépen fel tudjuk emelni az arcot, az apró nyíláson keresztül SMAS-feszesítéssel, itt a bemetszés nagyon kicsi, és a hajgyökerekhez képest 45 fokban történik. Hat hónap elteltével a szőrszálak ugyanúgy kinőnek a hegszövetből, és a legtöbb esetben a haj nagyon szépen elfedi ezt a heget.

Mid-facelift

Ezt alkalmazzuk a 40-50 év közötti pácienseknél, akiknek enyhe ráncosodásuk van, és nyakuk bőre minimális an laza. A közepes arcplasztika vagy a „rövid heg” arcplasztika esetében a bemetszés a fül előtt fut. Egyes sebészek szívesebben temetik el a heget a tragus (a külső fül belső oldalán lévő vastag porc kis darabja) mögé, mások pedig úgy döntenek, hogy közvetlenül a szélére helyezik el. A bemetszést legtöbbször közvetlenül a tragus elé helyezzük, oda, ahol pont egy ránc fut. Így a tragus, ami nagyon fontos testrész, megmarad.

Természetesen a sebésznek úgy kell megterveznie a bemetszést, hogy az ne egyenes vonalban haladjon. Enyhén görbülnie kell a fül körül és a közvetlenül a tragus alatti helyen, enyhén benyúlva a fülcsontba, hogy megszakítsa a heg folytonosságát. Ez a manőver két célt szolgál: Egyrészt az emberi szem nagyon érzékeny a hosszan látható hegekre, és ha lehetséges, mindig jó ezt elfedni, másrészt a megtört heg nem lineárisan húzódik össze, ezért minimálisra csökkenti a hegösszehúzódásból eredő bőrtorzulás lehetőségét, ami szinte mindenkinél előfordul.

Hagyományos / Teljes arcplasztika

Ez az arcplasztika a felső, középső és alsó arc területre, valamint a nyakra vonatkozik, és általában az 50-es és 60-as éveikben járó betegeknél alkalmazzák. A klasszikus teljes arcplasztika egy bemetszést/heget tartalmaz a halántékon, vagy a hajvonal előtt, vagy a hajvonal előtt úgy, hogy lefelé nyúlik a fül előtti ráncokban, majd a fülcimpa körül, a fül mögött, majd a fül mögötti hajvonalban folytatódik.

Elengedhetetlen, hogy a sebész úgy tervezze meg az eljárást, hogy az arcplasztika feszültsége a bőr helyett a SMAS rétegre kerüljön, hogy elkerülje az ún. „pixie fül” hatást. Ha a feszültség nem a bőrön van, a sebek jól gyógyulnak, így a hegképződés minimális lesz.

Deep Plane Facelift

Az ún. „végső arcplasztika” bármilyen korosztályban használható a nagyon megnyúlt, ráncos arcokra. Az állkapocs és az áll alatti zsírleszívás után a mélysíkú arcplasztika úgy történik, hogy az SMAS réteget mediálisabban érik el, hogy az SMAS-feszesítés néhány redővel hatékonyabb legyen, mivel ez a szövet mediálisabb része. SMAS, amely mobil és közvetlenül kapcsolódik a nasolabialis redőkhöz és a marionett vonalakhoz. Az indoklás nagyon egyszerű: minden a hatékony mechanikáról szól.

A mélyreható arcplasztika segítségével a sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy jobban minimalizálja a bőr feszülését, és ezért a hegek általában szebbek. Ez egy sokkal jobb technika, sokkal jobb emeléssel, és az állkapocs sokkal szebben mutat általa, az állkapocsvonal helyreáll. Ráadásul a nyak valószínűleg látványosan fog javulni mindenféle nyakplasztika nélkül. Azonban nem túl sok sebész tudja, hogyan kell jól csinálni, ezért mindenképpen végezz kutatást, mielőtt orvost választasz erre a feladatra.

Lip Lift / Ajakplasztika

Az ajakfelhúzás a közelmúltban vált népszerűvé vált, és az online értekezletek során tapasztaltak alapján még jó ideig népszerű is marad. Leggyakrabban olyan formájú bemetszéssel végzik, mint a bika szarva, amely az orrlyukak alatt és a columella tövében hagy heget. Ez a heg ugyan idővel elhalványulhat, de azt a látszatot keltheti, mintha elválna az ajak és az orr, ami nem igazán természetes. A korona alakú bemetszés esetén olyan csúcsokat helyezünk el az orrlyuk fenekén belül és a columellában, hogy az orr/ajak határfelületet összemossuk vele. Amikor ez a heg elhalványul, minden szögből észrevehetetlen marad.

Nyakplasztika

A nyakplasztika csak a fül mögötti bemetszéssel oldható meg és csak a nyakat kezeli.

Orrplasztika

Létezik nyitott és zárt orrplasztikai műtét.
A zárt orrplasztika értelemszerűen az orr belsejében történik, és emiatt nem keletkeznek bőrhegek.
A nyílt orrplasztikánál az orr közepén egyetlen heg van, az úgynevezett columella. Ez a heg látható, de általában szépen gyógyul. Épp emiatt inkább zárt orrplasztikát választunk, amikor csak lehetséges, mert a gyógyulási idő gyorsabb és észrevehető hegek nélkül történik.

Még mindig akad számos olyan eset van, amikor nyílt orrplasztikát kell végezni. Legtöbbször a columellánál keresztirányú bemetszéssel történik. Ha a sebész óvatos a bőrfeszesség tekintetében, a heg általában nem marad csúnya. (Bár az ázsiai vagy afro-amerikai betegek körében kiszámíthatatlanná válhat, rossz hegképződésre való hajlamuk miatt. De ez a két populáció pontosan az a csoport, akiknek nagyobb hasznot húznának az orrplasztika intranazális vagy intraorális megközelítéséből.)

Műtét utáni hegkezelés

A varrateltávolítás előtt általában nincs szükség egyéb kezelésre, elég a napi tisztítás és alkalmanként kenőcs vagy gél használata. A varratok szappannal és vízzel gyengéden megtisztíthatók a zuhany alatt, de azt szoktuk javasolni, hogy az első héten még próbáljon meg nem túl sok sebápoló terméket használni a páciens.  A kenőcs az egyetlen, amelyet közvetlenül műtét után alkalmazni érdemes. Nem kell aggódni a varasodás miatt és nem is szabad a varat leszedni, mert azzal elveszítheted a védelmező, természetes biológiai borítását a bőrödnek. Hagyd, hogy orvosod intézze ezeket. Végül is a szöveteinket nagyszerű öngyógyító erőre tervezték.

A varratok eltávolítása után azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy használjanak helyi hegápoló krémeket, valamint kakaóvajat és E-vitamin olajat naponta kétszer, és természetesen fényvédőt, ha a szabadban tartózkodnak.

A hegesedés minimálisra csökkentése érdekében javasolt a hegek kezelése szilikon géllel, vagy szilikon tapasszal 3-6 hónapig.

A modern lézeres kezeléseknek köszönhetően jelentősen csökkenthető a hegek megjelenése. Akár már heti egy kezelés (6 héten át) segít csökkenteni az erythema-t. A szilikon géles felvitel egyszerűbb és jobban tolerálható az arcon, mint a szilikon lapok, és lehetővé teszi a korrektor felvitelét a száradás után.

Olvasnál még a gyógyulás témájában? Tekintsd meg erről szóló korábbi blog bejegyzéseinket itt:

Hegek kezelése
Mommy Makeover hegek
Mellnagyobbítás után
Orrplasztika után

Van esély minimalizálni a régi hegek megjelenését?
Igen, meg lehet csinálni!

Egy friss heg nagyobb eséllyel válik a bőr láthatatlan részévé, ha azonnal és jól kezelik, de mi a helyzet a régi hegekkel? Eltűntethetők?

Miért fontos a hegeket azonnal, még idejében kezelni?

Az új hegek minimalizálása érdekében először meg kell győződni arról, hogy a felület nem feszül. Amint bármilyen eljárás után kezeljük a hegeket, legyen az arc vagy test bármely része, jobb eredményeket érhetünk el. Ha havonta vaszkuláris lézerrel kezeljük a hegeket, valamint a páciens naponta néhányszor átmasszírozza a hegeket és bekeni szilikon krémmel, csodás eredmény várható.

Mit lehet tenni az egy évnél régebbi hegekkel?

A lézerterápia és az antimetabolitokkal végzett injekciók segíthetnek a régebbi hegek eltüntetésében. A kidomborodó vagy hipertrófiás hegek esetén Kenalog szteroid injekciókat vagy 5-fluorouracilt adunk be, ezekről kimutatták, hogy csökkentik a hipertópiás hegképződést.

Régebbi hegek esetén elsősorban a microneedlinget javaslom, amely kiválóan működik aknés hegek és striák esetén is. Keloid hegek esetén ezeket Kenalog szteroidokkal fecskendezzük be, és lézeres kezeléseket használunk a régi hegszövetek feltörésére. A keloidok legjobb gyógymódja a képvezérelt felületes sugárterápia, amely három alkalommal végezhető el.

Minden szakértő egyetért abban, hogy ha plasztikai sebészetről van szó, a gondosan elhelyezett heg tisztességes ár a minőségi, életjavító eredményekért.

Minden sebészeti beavatkozásnak vannak hegei. Egy sebész bármilyen aprólékos munkát is végezhet a bemetszés során, a hegesedést továbbra is befolyásolja a páciens genetikája és a műtét utáni gondos ápolás.

Kerüld a napsugárzást

Bőrszakértőink legáltalánosabb posztoperatív utasítása, hogy kerülni kell a napozást, főleg naptej nélkül. A napsugárzás hiperpigmentációhoz és a heg megjelenésének romlásához vezet.

Kerüld a durvább bőrápoló anyagokat

A gyógyulási folyamat során ne használj durva tisztítószert, vagy bármilyen hámlasztó összetevőt vagy ilyen jellegű terméket. Ezen kívül kerüld az erős retinolt, hacsak bőrgyógyászod erre külön utasítást nem ad.

Ne dohányozz és ne kapard a varakat

A mindig fontos utasításon kívül, miszerint soha ne szedd le a gyógyuló hegekről a varas részeket, fontos, hogy kerüld a dohánytermékeket a legjobb gyógyulás érdekében. Az ok rém egyszerű: a dohányzás csökkenti a bőr véráramlását, ami a gyógyulás késleltetéséhez vagy akár leállásához vezethet.

Mindenek előtt tartsd tisztán a területet

A műtétet követő néhány napon belül a bemetszést tartsd tisztán és minden szennyeződéstől mentesen, mert egy fertőzés lassúbb gyógyuláshoz és súlyosbodó, csúnya hegekhez vezethet.

Használj sebgyógyulást elősegítő termékeket

Körülbelül 7-10 nap elteltével hegkrémet, hegesedést gyógyító gélt, vagy tapaszt kell felvinni a bemetszésre. Az fényvédővel és UV-védelemmel ellátott hegkrémet részesítjük előnyben, mert ez védi a kollagéntermelést és az érést. Érdemes a gyógyulás után szilikongél vagy tapaszt használni, ez a bőr stratum corneumát nedvesen tartja, miközben hagyja, hogy a bőr lélegezzen. Szabályozza a fibroblasztok aktivitását, és segít a hegnek laposabb és simább gyógyulásában.

Kerüld a seb feszülését okozó mozdulatokat, pózokat

Mindig maradj óvatos a műtétet követő időszakban, hogy ne okozd a sebek, vagy a heg feszülését. Ha a hegek feszülnek, vagy nyomódnak, az a hegek kiszélesedéséhez és megvastagodásához vezethet, ami a gyógyulás során a heget még szembetűnőbbé teheti.